Reconstructions mammaires

Le Docteur Azencot a développé une expertise particulière en matière de chirurgie reconstructrice des seins. Clinique Esthétique Ferrère, Bordeaux.

Le Docteur Azencot a développé une expertise particulière en matière de chirurgie reconstructrice des seins. Il la pratique depuis 20 ans et a été parmi les premiers chirurgiens à développer l’utilisation des implants anatomiques en reconstructions mammaires ainsi que l’utilisation des transferts graisseux en chirurgie mammaire. Ceci lui a permis d’acquérir une expérience importante dans le traitement des seins difficiles tels que malformations, asymétries, prothèses compliquées, reconstructions mammaires. Son expertise est ses conseils vous seront d’un apport précieux.

Quand la question se pose

Contexte et indications

La demande de reconstruction mammaire est fréquente et survient le plus souvent après un parcours de soin douloureux et éprouvant.

La reconstruction différée

Les reconstructions différées du sein peuvent commencer à s’envisager 9 à 12 mois après la fin d’un traitement par radiothérapie. En l’absence de radiothérapie, un délai de consolidation de 6 mois parait suffisant. En attendant la reconstruction la patiente est porteuse d’une prothèse externe temporaire.

La reconstruction immédiate

Dans certains cas, une mastectomie peut s’accompagner d’une reconstruction mammaire dans le même temps, c’est la reconstruction mammaire immédiate. Les patientes concernées ont une lésion in situ non invasive ou intracanalaire nécessitant une mastectomie mais pas de traitement complémentaire à priori. Cela concerne aussi les patientes ayant déjà bénéficié d’un traitement conservateur par le passé et qui pour une nouvelle lésion du sein nécessitent le recours à la mastectomie, dans ce cas il n’y aura pas de radiothérapie car déjà faite auparavant. Les mastectomies dites prophylactiques bénéficient également de reconstruction immédiate.

Les interventions

La correction des séquelles de traitement conservateurLes traitements conservateurs actuels sont bien moins déformants que par le passé, toutefois nous sommes confrontés à leurs séquelles.La mammectomie prophylactiqueCette intervention consiste à réaliser une mastectomie chez une patiente à haut risque avec souvent passé de cancer controlatéral.La reconstruction de la plaque aréolo-mammelonnaireElle est assurée dans la plupart des cas 3 mois après la reconstruction du galbe du sein.La symétrisation du sein opposéIl est fréquent de devoir réaliser un geste sur le sein opposé qui peut être trop petit, ou ptosé ou trop gros.Les reconstructions mammaires immédiatesLorsqu’une reconstruction mammaire immédiate est possible et indiquée, la technique la plus utilisée est la reconstruction par implant.Les reconstructions par lambeau de grand dorsalLe muscle grand dorsal est un grand muscle plat du dos qui est nourri par un pédicule vasculaire issu de l’aisselle.Les reconstructions par lambeau de grand droit abdominalLe grand droit abdominal est un muscle de l’abdomen vertical dont l’artère nourricière passe sous la dernière côte et sous le sein.Les transferts graisseux en reconstruction mammaireVous pouvez vous reporter au chapitre des transferts graisseux pour compléter votre information.Lipomodelage des lambeaux de reconstruction mammaireLorsque des lambeaux autologues ont été utilisés pour la reconstruction, à savoir grand dorsal sans prothèse ou…Lipomodelage primaireCela consiste à pratiquer une séance d’injection de graisse autologue au niveau du thorax que l’on veut reconstruire.Lipomodelage secondaire péri-prothétiqueCette intervention consiste à renforcer l’efficacité du tissu graisseux à partir de trois mois après la reconstruction par implant.Reconstruction exclusive autologue par transferts graisseuxLa reconstruction mammaire autologue exclusive par transferts graisseux consiste à reconstruire la forme et le…Reconstruction mammaire différée par implant définitifCette technique peut être indiquée dans presque tous les cas.Traitement des séquelles de traitement conservateurLes traitements conservateurs du sein peuvent laisser des séquelles esthétiques du sein avec défect de l’un des…

Consultation

Parlons de votre projet

Le Dr Azencot vous reçoit 16 ter rue Ferrère, à Bordeaux. La consultation est le seul moyen de savoir ce qui vous convient.

Rédigé par

Dr Armand Azencot

Chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique — Bordeaux

Contenu relu par le praticien en août 2026.

Questions fréquentes sur la reconstruction mammaire

Quand une reconstruction peut-elle commencer ?

Une reconstruction différée peut s’envisager 9 à 12 mois après la fin d’un traitement par radiothérapie. En l’absence de radiothérapie, un délai de consolidation de six mois paraît suffisant.

Quelle différence entre reconstruction immédiate et différée ?

Dans la reconstruction immédiate, le chirurgien plasticien reconstruit pendant la même intervention que la mastectomie. Dans la reconstruction différée, elle a lieu plus tard, une fois les traitements terminés.

Que se passe-t-il en attendant ?

La patiente porte une prothèse externe temporaire jusqu’à la reconstruction.

Quelles techniques existent ?

La reconstruction par implant, les lambeaux — grand dorsal, grand droit abdominal — et les transferts graisseux, seuls ou en complément. La technique se choisit selon l’anatomie, les traitements reçus et le sein opposé.

Le sein opposé est-il concerné ?

Souvent oui : un geste de symétrisation peut être nécessaire. Il est réalisé dans le même temps que la reconstruction chaque fois que c’est possible, et cette décision fait l’objet d’une validation en comité sein pluridisciplinaire.

Et le mamelon ?

La reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire est assurée dans la plupart des cas environ trois mois après la reconstruction du galbe du sein.

Sources et références

Cette page est une information générale. Elle ne remplace pas une consultation : seul un examen permet de dire ce qui vous concerne, et aucun résultat ne peut être garanti à l’avance.