Les reconstructions mammaires immédiates

Lorsqu’une reconstruction mammaire immédiate est possible et indiquée, la technique la plus utilisée est la reconstruction par implant.

Lorsqu’une reconstruction mammaire immédiate est possible et indiquée, la technique la plus utilisée est la reconstruction par implant. Les techniques de lambeaux autologues ont aussi une place au cas par cas.

Comment la technique est choisie

La technique est choisie en fonction de la taille du sein opposé, et de la morphologie de la patiente et des l’anatomie des zones donneuses telles que dos et ventre. Les techniques décrites plus haut sont utilisées.

Le déroulement de l’intervention

Le chirurgien cancérologue réalise la mastectomie conjointement avec le chirurgien plasticien qui reconstruit dans la même intervention.

Le dossier est validé au préalable en comité pluridisciplinaire.

La reconstruction par implant

La reconstruction mammaire immédiate par implant définitif est le plus souvent possible pour des volumes petits et moyens. L’implant est introduit sous le muscle et la cicatrice centrale refermée. Dans les cas de volumes importants ou de conditions anatomiques difficiles, le chirurgien peut être amené à poser un implant d’expansion temporaire rempli de sérum physiologique. Il sera rempli pendant l’intervention au tiers de son volume, cela permet à la cicatrice et au muscle sous jacent de cicatriser prudemment sans aucune contrainte ni tension cutanée, évitant ainsi les nécroses et défauts de cicatrisation. Dans ces cas, la prothèse d’expansion sera rempli progressivement au cabinet à partir du 21ème jour en 3 à 5 séances espacées de 15 jours et indolores.

La matrice dermique acellulaire

Un nouveau matériau est apparu sur le marché appelé matrice dermique acellulaire, particulièrement utile en reconstruction mammaire immédiate.

Il s’agit d’une matrice de derme traité et purifiée, que l’on va interposer entre le bord inférieur du muscle pectoral et le sillon sous mammaire. De cette façon, l’implant de reconstruction a une couverture totale et n’est jamais juste sous la cicatrice de mastectomie. Cela assure une meilleure cicatrisation et aussi un soutien naturel pour l’implant mammaire. Nous l’utilisons actuellement pour des cas ciblés en raison de son coût encore élevé et de son absence de remboursement par les caisses d’assurance maladie.

Quelques résultats

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MASTECTOMIE GAUCHE RECONSTRUCTION IMMÉDIATE PAR LAMBEAU DE GRAND DORSAL ET IMPLANT
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RECONSTRUCTION MAMMAIRE BILATÉRALE IMMÉDIATE PAR PROTHÈSES APRÈS MASTECTOMIE DROITE ET MAMMECTOMIE PROPHYLACTIQUE GAUCHE

Photographies d’interventions réalisées par le Dr Armand Azencot, publiées avec l’accord des patients. Chaque situation est particulière : un résultat observé chez une personne ne préjuge pas du vôtre.

Consultation

Parlons de votre projet

Le Dr Azencot vous reçoit 16 ter rue Ferrère, à Bordeaux. La consultation est le seul moyen de savoir ce qui vous convient.

Reconstructions mammaires

La correction des séquelles de traitement conservateurLes traitements conservateurs actuels sont bien moins déformants que par le passé, toutefois nous sommes confrontés à leurs séquelles.La mammectomie prophylactiqueCette intervention consiste à réaliser une mastectomie chez une patiente à haut risque avec souvent passé de cancer controlatéral.La reconstruction de la plaque aréolo-mammelonnaireElle est assurée dans la plupart des cas 3 mois après la reconstruction du galbe du sein.La symétrisation du sein opposéIl est fréquent de devoir réaliser un geste sur le sein opposé qui peut être trop petit, ou ptosé ou trop gros.Les reconstructions par lambeau de grand dorsalLe muscle grand dorsal est un grand muscle plat du dos qui est nourri par un pédicule vasculaire issu de l’aisselle.Les reconstructions par lambeau de grand droit abdominalLe grand droit abdominal est un muscle de l’abdomen vertical dont l’artère nourricière passe sous la dernière côte et sous le sein.Les transferts graisseux en reconstruction mammaireVous pouvez vous reporter au chapitre des transferts graisseux pour compléter votre information.Lipomodelage des lambeaux de reconstruction mammaireLorsque des lambeaux autologues ont été utilisés pour la reconstruction, à savoir grand dorsal sans prothèse ou…Lipomodelage primaireCela consiste à pratiquer une séance d’injection de graisse autologue au niveau du thorax que l’on veut reconstruire.Lipomodelage secondaire péri-prothétiqueCette intervention consiste à renforcer l’efficacité du tissu graisseux à partir de trois mois après la reconstruction par implant.Reconstruction exclusive autologue par transferts graisseuxLa reconstruction mammaire autologue exclusive par transferts graisseux consiste à reconstruire la forme et le…Reconstruction mammaire différée par implant définitifCette technique peut être indiquée dans presque tous les cas.Traitement des séquelles de traitement conservateurLes traitements conservateurs du sein peuvent laisser des séquelles esthétiques du sein avec défect de l’un des…

Rédigé par

Dr Armand Azencot

Chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique — Bordeaux

Contenu relu par le praticien en août 2026.

Sources et références

Cette page est une information générale. Elle ne remplace pas une consultation : seul un examen permet de dire ce qui vous concerne, et aucun résultat ne peut être garanti à l’avance.